Schadensregulierung online

Mit diesem Formular können Sie uns die notwendigen Angaben zur Schadensregulierung direkt übermitteln

Angaben zum Fahrzeughalter, Fahrzeuglenker und Fahrzeugdaten:

Fahrzeug A (Mandand)
Versicherungsnehmer (Name, Anschrift, Tel.)


Amtl. Kennzeichen


Fahrzeug (Marke, Typ)

Versicherer (Name der Gesellschaft)

Versicherung-Nr.

Besteht Berechtigung zum Vorsteuerabzug?
ja      nein

Fahrzeug B (Unfallgegner)
Versicherungsnehmer (Name, Anschrift, Tel.)


Amtl. Kennzeichen


Fahrzeug (Marke, Typ)

Versicherer (Name der Gesellschaft)

Versicherung-Nr.

Besteht Berechtigung zum Vorsteuerabzug?
ja      nein      nicht bekannt




Unfalldaten:

Datum: Uhrzeit:

Unfallort (Straße, Haus-Nr. bzw. Kilometerstein):


Verletzte? ja     nein

Falls ja, Name und Anschrift, Geburtsdatum


Entstanden andere Sachschäden als an den Fahrzeug A (Mandant) und B (Unfallgegner)?
ja     nein



Angaben zum Unfall: